爲(for)了(Got it)能讓廣大(big)參保人(people)更直觀、便捷地(land)了(Got it)解醫保政策，結合上(superior)次發布的(of)《醫保政策問答手冊》内容編寫了(Got it)一(one)圖讀懂系列，共11篇30個(indivual)大(big)問題，涵蓋了(Got it)手冊的(of)全部内容，并做出(out)适當拓展延伸，歡迎大(big)家結合自己的(of)實際情況，“對号入座”解決自身在(exist)參保和(and)享受待遇過程中遇到(arrive)的(of)難題。也請大(big)家持續關注延安醫保微信公衆号，獲得更多醫保知識~
1.爲(for)什麽要(want)參加醫保？繳了(Got it)費卻沒用(use)到(arrive)是(yes)不(No)是(yes)虧了(Got it)？
答：我(I)們(them)每個(indivual)人(people)都面臨着不(No)确定的(of)疾病風險，醫保就是(yes)用(use)來(Come)防範化解醫療費用(use)風險的(of)。基本原則是(yes)互助共濟，健康的(of)人(people)幫助生(born)病的(of)人(people)，大(big)家每人(people)都拿出(out)一(one)小部分錢放到(arrive)一(one)起，彙成一(one)個(indivual)大(big)的(of)基金池，給有需要(want)的(of)人(people)用(use)，也就是(yes)“我(I)爲(for)人(people)人(people)，人(people)人(people)爲(for)我(I)”。醫保保障了(Got it)參保人(people)治病報銷的(of)機會，這(this)對每個(indivual)參保人(people)來(Come)講都是(yes)公平的(of)——隻要(want)參加了(Got it)醫保，在(exist)生(born)病的(of)時(hour)候就能夠通過醫保獲得醫療費用(use)的(of)報銷；以(by)前沒用(use)到(arrive)醫保，不(No)代表以(by)後都用(use)不(No)到(arrive)，參保人(people)以(by)後在(exist)生(born)病需要(want)用(use)錢的(of)時(hour)候，醫保報銷的(of)錢，就來(Come)自于(At)這(this)個(indivual)基金池中大(big)家一(one)起出(out)的(of)錢。
也有的(of)人(people)仗着自己年輕，覺得身體好不(No)需要(want)參加醫保，可能因此蒙受巨大(big)損失。比如包工頭小王拒絕參加醫保，去年得了(Got it)癌症，結果全部自費，四處借錢，掏了(Got it) 20 多萬元，事後算算如果參加醫保，可能自己隻需要(want)掏幾萬元，後悔得不(No)得了(Got it)。所以(by)參加醫保絕對不(No)虧。
2、基本醫保有哪些類型？如何選擇适合自己的(of)醫保？
答：基本醫保是(yes)面向我(I)國(country)所有公民的(of)，無論有沒有工作(do)，都能參加醫保。目前我(I)國(country)基本醫保有兩種：職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險。
職工醫保主要(want)面向單位的(of)職工，如果有了(Got it)正式工作(do)，就能夠在(exist)單位參加職工醫保；進城務工的(of)農民工也有權參加職工醫保，隻要(want)是(yes)有就業單位、簽訂勞動合同并與企業建立穩定勞動關系的(of)勞動者，用(use)人(people)單位應依法按照國(country)家規定明确繳費責任，爲(for)其參加職工基本醫療保險。
如果不(No)是(yes)單位職工, 參加醫保有兩個(indivual)選擇：第一(one)個(indivual)是(yes)參加城鄉居民基本醫療保險，能夠在(exist)個(indivual)人(people)繳費基礎上(superior)享受财政補助；第二個(indivual)還是(yes)職工醫保，不(No)過是(yes)靈活就業人(people)員的(of)職工醫保，按照《社會保險法》第二十三條第二款規定，以(by)個(indivual)人(people)身份參加職工基本醫療保險，由個(indivual)人(people)按照規定繳納基本醫療保險費。
大(big)家可以(by)根據自身的(of)實際情況和(and)需求，自行選擇參加職工醫保還是(yes)居民醫保。
3、職工醫保和(and)居民醫保有什麽區别？
答：首先，繳費多少不(No)同。職工醫保每月繳費一(one)次，居民醫保每年繳費一(one)次；累計算下來(Come)，職工醫保每年繳費會更多。
其次，享受待遇不(No)同。職工醫保繳費多，享受的(of)待遇也要(want)比居民醫保高一(one)些，比如報銷比例高一(one)些，還有個(indivual)人(people)賬戶可以(by)用(use)來(Come)在(exist)門診看病、藥店買藥。
最後，職工醫保在(exist)繳納規定年限後能夠享受退休免繳待遇。居民醫保不(No)存在(exist)免繳待遇，每年必須按時(hour)繳費才能夠享受待遇。
4、城鄉居民醫保還有國(country)家補貼！這(this)項“福利”大(big)家知道嗎？
答：城鄉居民醫保，實行政府補貼和(and)個(indivual)人(people)繳費相結合的(of)籌資機制。與個(indivual)人(people)繳費相比，在(exist)整個(indivual)居民醫保的(of)籌資結構中，财政補貼占了(Got it)大(big)頭。2017 年國(country)家對每位參保人(people)補貼了(Got it) 450 元，2018 年國(country)家對每位參保人(people)補貼了(Got it) 490 元，2019 年國(country)家對每位參保人(people)補貼了(Got it) 520 元。
所以(by)有些人(people) 2019 年參加居民醫保的(of)時(hour)候，雖然個(indivual)人(people)繳費爲(for) 250 元，但最終的(of)醫保參保費用(use)至少有 770 元（在(exist)某些地(land)方，繳費和(and)政府補貼的(of)錢數會更高，770元隻是(yes)最低線），可以(by)說個(indivual)人(people)實際隻繳納了(Got it)較小的(of)比例，國(country)家在(exist)幫助居民參保方面投入更大(big)。
5、社會上(superior)有些企業把節省經費的(of)腦筋打歪了(Got it)，在(exist)招人(people)的(of)時(hour)候會說每月多發給員工一(one)點兒工資，就不(No)給員工繳納基本醫療保險了(Got it)。這(this)樣可以(by)嗎？
答：堅決不(No)可以(by)！
首先，用(use)人(people)單位有爲(for)職工參加職工醫保的(of)法定義務。根據《社會保險法》，所有用(use)人(people)單位，包括企業（國(country)有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要(want)參加職工基本醫療保險，不(No)給員工繳納醫保是(yes)違法的(of)！
其次，如果不(No)繳納醫保，就會無法享受醫保的(of)保障，如果職工生(born)了(Got it)重病，無法享受醫保待遇，他(he)個(indivual)人(people)的(of)損失絕不(No)是(yes)老闆多發的(of)一(one)點工資能彌補的(of)。所以(by)，絕對不(No)應同意老闆不(No)繳納醫保的(of)想法。
6、如果單位不(No)給職工繳納醫保，職工該如何維護自己的(of)權益？
答：一(one)般來(Come)說，職工醫保是(yes)并在(exist)職工社保中一(one)起繳納的(of)，如果單位拒絕給職工繳納醫保，很可能其他(he)社保也沒有繳納。職工可以(by)這(this)樣維護自己的(of)權益：
第一(one)，與單位交涉或協商。如果工作(do)單位不(No)爲(for)員工辦理社會保險，員工可以(by)向單位工會反映，請求工會出(out)面與單位管理層進行協商解決；沒有工會組織的(of)，員工代表可直接和(and)公司高層進行協商和(and)溝通。
第二，提起勞動仲裁。與公司協商不(No)能解決問題的(of)，可向當地(land)勞動仲裁部門提起仲裁。
第三，提起訴訟。對仲裁結果不(No)服，或是(yes)單位拒不(No)履行仲裁決定的(of)，可依法向當地(land)人(people)民法院提起訴訟。
要(want)注意以(by)下幾點：
第一(one)，合法維權。千萬不(No)要(want)采取過激行爲(for)，做有違法律底線的(of)事情。
第二，積極收集有關證據。比如勞動合同、出(out)勤記錄，工資記錄、工作(do)牌等相關書面證據或是(yes)音像證據。
第三，法律援助。在(exist)員工維權過程中，員工屬于(At)弱勢的(of)一(one)方，可向當地(land)司法部門申請法律援助服務。
總之，如果用(use)人(people)單位不(No)爲(for)員工辦理社保，經過協商和(and)交涉仍拒不(No)改正的(of)，屬于(At)違法行爲(for)，員工有權根據有關法律法規的(of)精神，采取合法行動，維護自身的(of)合法權益。
7、單位給職工繳納醫保，能否隻要(want)單位出(out)錢、職工個(indivual)人(people)不(No)出(out)錢？
答：也是(yes)不(No)行的(of)。職工醫保的(of)繳費，單位和(and)職工個(indivual)人(people)雙方都要(want)負責。根據《社會保險法》和(and)基本醫保有關規定，所有用(use)人(people)單位及其職工，都應按屬地(land)原則參加所在(exist)統籌地(land)區的(of)職工基本醫療保險，由用(use)人(people)單位和(and)職工共同繳納基本醫療保險費。在(exist)用(use)人(people)單位爲(for)職工參保繳費的(of)同時(hour)，個(indivual)人(people)也有繳費的(of)義務。
所以(by)大(big)家在(exist)參加職工醫保的(of)同時(hour)，自己也是(yes)需要(want)繳費的(of)。