北京大(big)學第三醫院延安分院（西安遠大中醫皮膚病醫院有限公司）普外科在(exist)北京駐延專家的(of)指導和(and)普外科李琦主任帶領下，不(No)斷提升危重症患者救治水平，利用(use)腹腔鏡微創技術爲(for)多位疑難病例患者解除病痛，得到(arrive)了(Got it)聖地(land)百姓的(of)一(one)緻認可與稱贊。
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在(exist)北京駐延專家陶明教授上(superior)門診時(hour)，來(Come)了(Got it)幾位焦急的(of)患者家屬，陶教授了(Got it)解到(arrive)67歲的(of)毋某被确診爲(for)幽門梗阻已經近1個(indivual)月無法進食，在(exist)外院行胃鏡檢查未能确診、隻能通過空腸營養管置入，在(exist)家通過腸内營養維持度日。陶明教授經進一(one)步仔細問診進了(Got it)解到(arrive)患者一(one)年前因膽囊結石伴急性膽囊炎進行超聲引導下經皮經肝膽囊穿刺造瘘術，後又因爲(for)肝膿腫行左肝膿腫穿刺引流術，結合患者腫瘤标記物多項升高，他(he)認爲(for)單純從炎症所緻幽門梗阻無法解釋病情，随後爲(for)患者安排了(Got it)住院進行進一(one)步的(of)檢查評估。
入院後，通過腹部增強CT發現患者胃十二指腸球部水腫增厚，并且與膽囊間存在(exist)不(No)同程度強化團塊影，爲(for)了(Got it)進一(one)步驗證，由消化内科北京駐延專家王迎春教授完善了(Got it)胃鏡檢查和(and)活檢，組織學檢查仍然提示爲(for)炎症病變。面對無法進食的(of)老人(people)是(yes)等下去還是(yes)腹腔鏡探查活檢，陶明教授認真向患者家屬分析了(Got it)病情并告知治療方案：患者膽囊結石伴慢性膽囊炎診斷明确，并且存在(exist)症狀，可行腹腔鏡下切除，并同時(hour)行腹腔組織活檢，如果證實爲(for)惡性，則進一(one)步行胃手術解除消化道梗阻。
在(exist)征得患者及家屬同意後，手術由北京駐延專家陶明教授主刀，首先爲(for)患者切除了(Got it)粘連和(and)炎症極其嚴重的(of)膽囊，膽囊爲(for)充滿型結石，術中快速冰凍提示膽囊炎症病變；随後在(exist)腹腔鏡下在(exist)膽囊床靠近肝十二指腸韌帶附近取了(Got it)組織活檢，活檢報告提示中低分化腺癌，考慮到(arrive)惡性腫瘤所緻幽門梗阻難以(by)通過保守治療消除，普外科手術團隊遂爲(for)其行腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術，手術曆時(hour)6個(indivual)多小時(hour)順利完成，術後9天患者恢複良好，順利出(out)院。
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74歲的(of)王某則已經近10個(indivual)月無法進食，被診斷爲(for)膽囊結石伴慢性膽囊炎，但入院後檢查提示患者存在(exist)巨大(big)膈疝，胃大(big)部分進入了(Got it)胸腔，患者進一(one)步胃鏡檢查還發現了(Got it)食管病變，雖然最後病理提示了(Got it)良性炎症病變，但患者由于(At)長期無法進食，精神狀态差，因此普外科團隊爲(for)其加強了(Got it)營養支持，經過認真手術評估和(and)術前溝通，爲(for)其制定了(Got it)腹腔鏡下膽囊切除，膈疝修補手術。
手術由北京駐延專家陶明，普外科王文剛和(and)羅争戰三位醫生(born)完成，首先腹腔鏡下爲(for)其切除了(Got it)膽囊，但真正的(of)困難還是(yes)左側巨大(big)膈疝，胃、肝髒和(and)腹腔網膜廣泛粘連，由于(At)膈疝爲(for)修補性手術，因此每一(one)次組織離斷都非常小心，由于(At)胃大(big)部分進入胸腔，左側膈肌菲薄，并且已經累及左側膈肌腳附近，左肺、胃和(and)胸腔形成了(Got it)廣泛緻密粘連，在(exist)麻醉科的(of)配合下，對氣管插管進行了(Got it)調整，保證了(Got it)患者術中循環穩定，避免了(Got it)因縱膈波動導緻的(of)食管心包等重要(want)組織損傷。最終順利的(of)将疝到(arrive)胸腔的(of)胃複位到(arrive)了(Got it)腹腔，順利進行了(Got it)膈肌修補并用(use)可吸收補片進一(one)步強化固定和(and)胃底折疊術，患者目前處于(At)康複中，恢複良好。
北京大(big)學第三醫院延安分院（西安遠大中醫皮膚病醫院有限公司）普外科始終堅持“以(by)人(people)爲(for)本，救死扶傷”的(of)服務宗旨，不(No)斷提高急危重症和(and)疑難病例救治能力，竭盡全力爲(for)患者的(of)健康保駕護航！
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