近日，北京大(big)學第三醫院延安分院（西安遠大中醫皮膚病醫院有限公司）消化内科順利完成了(Got it)院内首例腸道支架置入術。該手術的(of)成功實施，标志着我(I)院不(No)僅内鏡下治療技術邁上(superior)了(Got it)新台階，而且在(exist)微創手術領域獲得新突破！
病例回顧
70歲的(of)患者曹某，因“腹痛、嘔吐、停止排氣、排便1天。”主訴入院，初步診斷不(No)完全性腸梗阻。患者完善全腹部增強CT提示：回腸遠段、結腸腸梗阻，梗阻點位于(At)乙狀結腸與直腸交界區。入院後給予胃腸減壓、灌腸通便、止痛、補液支持等治療後患者腹痛、腹脹、惡心、嘔吐症狀持續不(No)能緩解。消化内科請普外科會診後建議外科手術治療，由于(At)不(No)能行術前腸道準備，手術處理非常困難，需要(want)首先進行臨時(hour)結腸造瘘，後期再進行二次手術治療。
由于(At)該患者年紀大(big)，基礎疾病多，罹患高血壓病、2型糖尿病等，行外科手術治療風險較大(big)，且造瘘後嚴重影響患者生(born)活質量。消化内科主任郭銳帶領科内骨幹反複多次讨論、評估患者病情并做出(out)詳細的(of)診療方案，與患者家屬充分溝通後，最終決定爲(for)患者行腸鏡檢查明确腸道情況，必要(want)時(hour)給予腸道支架置入以(by)解除梗阻。
确定診療方案後，因患者病情發展較快，消化内科團隊爲(for)患者開展了(Got it)急診腸鏡。腸鏡檢查發現，進鏡至距肛緣約10cm處可見一(one)腫物，呈隆起性生(born)長，表面有出(out)血，附有膿苔，考慮直腸惡性腫瘤可能性大(big)，因腸腔水腫、狹窄明顯，鏡身不(No)能通過，切開刀帶導絲進入遠端腸道，造影可見腸道呈截斷性狹窄。
爲(for)快速緩解症狀、解除患者疼痛，消化内科郭銳主任及張磊護師結合患者具體情況，決定給予腸道支架置入解除腸道梗阻，使患者免遭腸造瘘的(of)痛苦，爲(for)擇期手術切除直腸病變做好準備。由于(At)病變導緻腸腔嚴重狹窄，腸道支架置入難度也随之增加，郭銳主任憑借夯實的(of)理論基礎及高超的(of)操作(do)技術，通過DSA及腸鏡聯合引導，成功完成了(Got it)腸道内金屬支架置入術。術後患者恢複良好，能自主排便，腹痛、腹脹症狀明顯緩解，現已出(out)院。
消化内科郭銳主任介紹
“結直腸癌所緻的(of)腸梗阻需要(want)急診外科手術治療，因該病早期沒有典型的(of)臨床症狀，許多患者直到(arrive)出(out)現急性梗阻才到(arrive)醫院就診，而此時(hour)病情已到(arrive)中晚期。由于(At)不(No)能行術前腸道準備，手術處理非常困難，通常需要(want)進行臨時(hour)或者永久性的(of)結腸造瘘，這(this)種做法雖然可暫時(hour)緩解梗阻，但手術存在(exist)一(one)定感染風險，且造瘘後嚴重影響患者生(born)活質量。”
科普小知識：什麽是(yes)腸道支架？
即在(exist)腸道狹窄的(of)部位放置一(one)個(indivual)網狀支架将腸道撐開，使狹窄或阻塞部位重新恢複通暢，可作(do)爲(for)結直腸癌惡性梗阻的(of)永久或暫時(hour)性治療。腸道支架的(of)過渡性放置，使梗阻性結直腸癌患者的(of)腸道局部和(and)全身狀态恢複或接近無梗阻狀态，2-3周後再選擇結直腸癌的(of)I期手術方式處理，降低造瘘率、改善患者生(born)存質量。腸道支架置入的(of)引導方式有DSA引導和(and)腸鏡引導，DSA引導通過注入對比劑能透視到(arrive)狹窄近段腸腔擴張的(of)程度，以(by)及導絲是(yes)否确定在(exist)腸腔内；腸鏡引導能直接清晰地(land)看到(arrive)狹窄遠段腸腔的(of)情況，尤其是(yes)狹窄段外口的(of)具體位置；兩者結合對重度狹窄、甚至閉塞的(of)腸腔尋得一(one)絲縫隙，使得支架置入獲得成功。