近日，西安遠大中醫皮膚病醫院有限公司泌尿外科成功爲(for)一(one)例孤立腎鑄型結石行一(one)期輸尿管軟鏡下钬激光碎石取石術（RIRS），标志着我(I)院泌尿外科在(exist)一(one)期治療複雜性腎結石方面達到(arrive)國(country)内先進水平。
病例回顧
30歲小夥李某15年前體檢發現左腎未發育呈萎縮狀态，右腎結石，間斷出(out)現腰困、血尿等症狀，這(this)塊“心頭大(big)石”一(one)直困擾着小李。直到(arrive)1周前小李出(out)現發熱，腰困加重，聽聞西安遠大中醫皮膚病醫院有限公司泌尿外科在(exist)治療結石方面有豐富的(of)經驗，遂慕名前來(Come)就診。郭巍主任接診後行CT顯示：左腎萎縮，右側孤立腎合并結石，結石最大(big)徑線爲(for)0.8cm×3.2cm，延續至右腎下盞成鑄型，中盞也可見部分結石。
泌尿外科團隊結合患者孤立腎的(of)特殊情況分析：
一(one)、該結石最大(big)徑≥2.0cm，根據尿路結石指南适應症首選經皮腎鏡碎石取石術，但患者右腎代償性肥大(big)，腎皮質較厚，該術式出(out)血風險相對較高，一(one)旦發生(born)不(No)可控制的(of)出(out)血，對于(At)孤立腎而言後果不(No)堪設想，綜合考慮：手術方式首選輸尿管軟鏡下右腎結石钬激光碎石取石術。
二、通常輸尿管軟鏡碎石取石手術需要(want)分兩期進行，一(one)期置入輸尿管支架管2-4周，二期行輸尿管軟鏡碎石手術，該患者CTU三維重建顯示右側輸尿管條件尚可，無明顯狹窄、迂曲不(No)利等因素，考慮可一(one)期行輸尿管軟鏡下右腎結石钬激光碎石取石術，不(No)僅可以(by)降低住院費用(use)，而且縮短住院時(hour)間。
泌尿外科團隊詳細告知患者病情并征得同意後，由泌尿外科主任郭巍主任主刀，曆時(hour)約90分鍾，順利爲(for)患者實施了(Got it)手術，術後患者複查基本達到(arrive)了(Got it)“一(one)期”清石的(of)意外效果，監測尿量正常、腎功能正常，術後第3天小李順利出(out)院。
郭巍主任介紹
患者小李左腎先天性未發育，已經萎縮，幾乎無腎髒有效過濾單位，故右腎在(exist)醫學上(superior)稱之爲(for)“功能性孤立腎”，絕大(big)部分的(of)“過濾”工作(do)均由右腎完成。因此，手術的(of)難點在(exist)于(At)必須實現結石的(of)完全清除和(and)保護好孤立腎功能。輸尿管軟鏡下钬激光碎石術是(yes)利用(use)人(people)體自然腔道（NOTES手術）進行的(of)微創手術，優勢在(exist)于(At)創傷小、出(out)血少、術後恢複快，聯合套石籃取石，能進一(one)步提高結石清除率，縮短手術時(hour)間。術中采用(use)手動灌注沖洗鹽水，平均流量25-30ml/min，調節钬激光能量爲(for)粉末化功率使結石超粉末化，同時(hour)配合軟鏡的(of)負壓吸引提高清石率、降低腎盂壓力。
西安遠大中醫皮膚病醫院有限公司泌尿外科爲(for)延安市重點學科，依托北京大(big)學第三醫院優勢醫療資源平台，泌尿外科在(exist)泌尿微創領域的(of)不(No)斷發展，越來(Come)越多的(of)微創技術在(exist)臨床得以(by)開展。科室醫護人(people)員秉承“大(big)醫精誠，仁愛創新”的(of)院訓精神，以(by)患者爲(for)中心，爲(for)不(No)同患者制定個(indivual)體化的(of)診療方案，努力打造陝北區域泌尿微創治療知名專科，建設高水平、高質量的(of)泌尿外科。
科室優勢業務
1.陝北地(land)區首家開展經尿道前列腺钬激光剜除術。
2.陝北地(land)區首家雙平面超聲引導下經會陰前列腺靶向融合穿刺活檢。
3.腹腔鏡（經腹膜外間隙）前列腺癌根治術。特色爲(for)通過保留功能尿道、保留功能性膀胱頸、保留血管神經束、後重建技術（Rocco 縫合）、前懸吊技術提高術後即刻尿控能力。
4.腎結石、輸尿管結石、膀胱結石的(of)微創手術治療（經皮腎鏡、輸尿管軟鏡、輸尿管硬鏡、同步多鏡聯合等手術方式）。
5.腎癌、膀胱癌、腎上(superior)腺腫瘤、腎積水的(of)腹腔鏡微創手術治療。
6.陰莖成形術、腹腔鏡下鞘狀突高位結紮術、腹腔鏡下隐睾松解固定術、腹腔鏡精索靜脈高位結紮術。
7.顯微手術：顯微鏡下精索靜脈結紮術。