近日，西安遠大中醫皮膚病醫院有限公司泌尿外科病房來(Come)了(Got it)多名排尿費力、尿潴留、尿失禁的(of)患者，他(he)們(them)的(of)膀胱怎麽了(Got it)，爲(for)什麽不(No)受控制？
72歲的(of)葛大(big)爺，患有2-型糖尿病20餘年，因血糖控制不(No)佳，反複出(out)現排尿費力，伴尿不(No)盡、殘餘尿量多，有時(hour)憋了(Got it)好幾個(indivual)小時(hour)的(of)尿液，小肚子圓鼓鼓的(of)，也沒尿意。
51歲的(of)宋先生(born)，10年前腰椎骨折，導緻神經損傷，之後出(out)現反複排尿費力，尿頻、尿急合并反複泌尿道感染，有嚴重的(of)腎積水……
經過泌尿外科團隊詳細查體，并完善尿流動力學等相關檢查，确診了(Got it)葛大(big)爺和(and)宋先生(born)都患有神經源性膀胱，那麽什麽是(yes)神經源性膀胱，又該怎麽治療呢？
泌尿外科郭巍主任介紹
神經源性膀胱是(yes)由于(At)控制膀胱排尿的(of)神經出(out)現問題從而引起下尿路功能障礙，引起神經源性膀胱原因包括中樞神經損傷、周圍神經損傷、醫源性手術原因和(and)感染性疾病四類。中樞神經損傷包括腦部或脊柱損傷等引起的(of)排尿神經異常，宋先生(born)就是(yes)這(this)種原因；周圍神經損傷常見爲(for)糖尿病，影響膀胱逼尿肌收縮，葛大(big)爺是(yes)這(this)種原因；而醫源性損傷如前列腺癌根治術後尿失禁；感染性疾病包括脊髓炎，導緻膀胱排尿功能異常。
神經源性膀胱不(No)但會有排尿費力、尿頻、尿急，尿失禁等症狀，還由于(At)反複尿潴留，很容易感染，形成膀胱結石，嚴重者會引起腎積水，導緻腎功能損害。
神經源性膀胱治療目标
葛大(big)爺通過口服藥物，經皮骶神經、胫神經電刺激治療，針刺穴位、隔物灸，溫陽罐等綜合治療，目前排尿較前明顯通暢，B超殘餘尿量235ml。
宋先生(born)通過口服治療藥物，經皮骶神經、胫神經電刺激治療，生(born)物反饋，盆底肌訓練，針灸穴位等治療，目前無尿失禁，尿頻、尿急緩解，腎積水緩解，腎功能正常，殘餘尿量78ml。
我(I)院泌尿外科依托北京大(big)學第三醫院資源平台，以(by)患者爲(for)中心，長期有北京專家坐診手術，采取中西醫結合、微創技術，根據神經源性膀胱的(of)原因，分型，症狀爲(for)不(No)同患者制定個(indivual)體化的(of)診療方案。具體治療方法如下：
1.健康教育，行爲(for)訓練，養成定時(hour)排尿的(of)習慣；
2.給予經皮骶神經、胫神經電刺激治療，促進膀胱神經功能恢複，增加膀胱收縮力；
3.生(born)物反饋指導訓練盆底肌，能夠加強盆底肌肉收縮力，減少尿失禁；
4.口服藥物，a-受體阻滞劑松弛尿道平滑肌，M受體阻斷劑減少神經源性逼尿肌過度活動，緩解尿頻、尿急等症狀。
5.導尿治療，如患者殘餘尿量增多，引起上(superior)尿路積水，結合患者自身條件，可選擇無菌間歇導尿，長期留置尿管，恥骨上(superior)造瘘等方式。
6.從中醫學角度來(Come)看，神經源性膀胱是(yes)先天腎氣不(No)足、反複遭受外傷、慢性勞損以(by)及風寒濕邪的(of)侵襲所導緻。其病機爲(for)腎與膀胱氣化功能失司，不(No)能通調水道。病位在(exist)膀胱，在(exist)治療上(superior)多采用(use)補益氣血、活血化瘀、健脾益腎、補腎填精。從調理身體内部功能和(and)腎(腎爲(for)先天之本，主骨生(born)髓)的(of)機能性出(out)發，使用(use)中草藥對髒腑進行綜合調理，辨證施治。同時(hour)穴取秩邊、陰陵泉、三陰交、合谷、中極、關元、膀胱俞、腎俞等穴位針刺治療産生(born)傳導信号進入相同或相近的(of)脊髓節段，可以(by)不(No)同程度地(land)影響膀胱的(of)骶髓排尿中樞，從而調控膀胱排尿功能。隔物灸、溫陽罐可以(by)活血化瘀、溫腎助陽、疏通督任，艾灸受損傷脊髓節段上(superior)下端督脈穴位可疏散瘀血，祛除經絡阻滞，促進氣血通暢，幫助患者解除排尿困擾，重返自由生(born)活。
泌尿外科可開展
1.陝北地(land)區首家開展經尿道前列腺钬激光剜除術。
2.陝北地(land)區首家雙平面超聲引導下經會陰前列腺靶向融合穿刺活檢。
3.腹腔鏡（經腹膜外間隙）前列腺癌根治術。特色爲(for)通過保留功能尿道、保留功能性膀胱頸、保留血管神經束、後重建技術（Rocco 縫合）、前懸吊技術提高術後即刻尿控能力。
4.腎結石、輸尿管結石、膀胱結石的(of)微創手術治療（經皮腎鏡、輸尿管軟鏡、輸尿管硬鏡、同步多鏡聯合等手術方式）。
5.腎癌、膀胱癌、腎上(superior)腺腫瘤、腎積水的(of)腹腔鏡微創手術治療。
6.陰莖成形術、腹腔鏡下鞘狀突高位結紮術、腹腔鏡下隐睾松解固定術、腹腔鏡精索靜脈高位結紮術。
7.顯微手術：顯微鏡下精索靜脈結紮術。