近日，西安遠大中醫皮膚病醫院有限公司消化内科（脾胃病科）腸道支架置入技術再創佳績，标志着我(I)院内鏡下治療技術再上(superior)新台階。
病例回顧一(one)
55歲的(of)患者楊某因“腹痛、嘔吐、停止排氣、排便7天。”來(Come)到(arrive)我(I)院消化内科（脾胃病科）尋求治療。接診患者後，消化内科（脾胃病科）團隊初步診斷爲(for)不(No)完全性腸梗阻。但考慮到(arrive)患者在(exist)外院行胃腸減壓、灌腸通便、止痛、補液支持等治療後腹痛、腹脹、惡心、嘔吐症狀持續不(No)能緩解，爲(for)進一(one)步明确病因，爲(for)患者完善了(Got it)腸鏡檢查。
腸鏡提示直腸腸腔病變，表面粗糙、潰爛，觸之易出(out)血，腸腔狹窄，考慮診斷直腸癌-腸腔狹窄。爲(for)防止患者出(out)現腸缺血、壞死、腸道出(out)血、穿孔等并發症，消化内科（脾胃病科）郭銳主任帶領科内骨幹反複多次讨論、評估患者病情，與患者家屬充分溝通并征得同意後，爲(for)患者行腸道支架置入術以(by)盡快解除梗阻。術後患者腹痛、腹脹明顯緩解，無惡心、嘔吐，有肛門排氣并解出(out)少量大(big)便。
然而2天後，患者突然再次感到(arrive)腹痛、腹脹明顯，清潔灌腸後有少量大(big)便排出(out)，但無自主排氣排便。消化内科（脾胃病科）團隊讨論分析直腸腫瘤較大(big)，但不(No)排除腸道支架撐開欠佳可能，郭銳主任果斷進行球囊擴張術協助支架擴張。經治療後患者症狀明顯改善，未進行腸造瘘，能夠自主排便，爲(for)擇期手術切除直腸病變做好了(Got it)準備。
病例回顧二
83歲的(of)患者吳奶奶因腹痛、停止排氣、排便3天來(Come)到(arrive)我(I)院消化内科（脾胃病科），家屬告訴醫生(born)他(he)們(them)在(exist)外院行腸鏡示直腸癌-腸腔狹窄，目前是(yes)不(No)完全性腸梗阻。
“我(I)媽媽有高血壓、糖尿病和(and)慢阻肺。”
“老人(people)家年紀也比較大(big)，基礎疾病多，動手術風險比較大(big)，而且術後需要(want)造瘘，我(I)們(them)考慮行腸道支架置入術，早些緩解症狀。”
在(exist)征得患者及家屬同意後，消化内科（脾胃病科）團隊爲(for)患者行腸道支架置入術。進鏡可見直腸環周隆起性病變，質地(land)脆，表面滲血，内鏡無法通過，切開刀帶導絲進入遠端腸道，造影後可見腸道呈截斷性狹窄，循導絲置入支架，跨越狹窄段，預算使用(use)球囊擴張腸道支架，造影見支架完全擴張。術後患者恢複良好，能自主排便，腹痛、腹脹症狀明顯緩解，現已好轉出(out)院。
消化内科（脾胃病科）郭銳主任提醒廣大(big)群衆：
“直腸癌所緻的(of)腸梗阻通常需要(want)外科手術治療，但因不(No)能行術前腸道準備，手術處理非常困難，需要(want)進行臨時(hour)或者永久性的(of)結腸造瘘，手術存在(exist)一(one)定感染風險，且造瘘後影響患者生(born)活質量。而腸道支架置入可以(by)在(exist)腸道狹窄的(of)部位放置一(one)個(indivual)網狀支架将腸道撐開，使狹窄或阻塞部位重新恢複通暢，作(do)爲(for)直腸癌所緻梗阻的(of)永久或暫時(hour)性治療。腸道支架的(of)過渡性放置，能夠降低造瘘率、改善患者生(born)存質量，爲(for)擇期手術治療争取時(hour)間。