“郭主任，我(I)真的(of)太高興了(Got it)，看着我(I)母親恢複的(of)這(this)麽好，我(I)們(them)一(one)家人(people)真的(of)非常感謝！”患者家屬對泌尿外科郭巍主任說道。
近日，西安遠大中醫皮膚病醫院有限公司泌尿外科爲(for)一(one)例最大(big)徑約5厘米的(of)右腎感染性結石患者行經皮腎鏡碎石取石術（PCNL），徹底清石，标志着我(I)院泌尿外科在(exist)治療大(big)負荷感染性結石方面處于(At)陝北領先地(land)位，達到(arrive)了(Got it)國(country)内先進水平。
病例回顧
患者女性，59歲，6年前體檢發現右腎積水、右腎結石，在(exist)外院手術治療，術後複查右腎結石逐漸增大(big)。患者因上(superior)次手術創傷大(big)、術後恢複慢，一(one)直未能進一(one)步治療。聽聞我(I)院泌尿外科在(exist)治療結石方面有豐富的(of)經驗，遂慕名前來(Come)就診。
泌尿外科郭巍主任接診閱片後分析該患者的(of)治療面臨三大(big)難點：
1.感染。患者的(of)尿常規白細胞計數11542/ul，尿細菌培養提示泌尿系多重耐藥感染，爲(for)大(big)腸埃希菌（産超廣譜β内酰胺酶 ESBL）。曾在(exist)外院抗炎治療後無明顯好轉。
2.結石負荷巨大(big)。CT顯示右腎結石大(big)小約3.7cm×3.4cm×5.0cm，CT值1176HU，結石體積大(big)，硬度高，一(one)次性取石手術時(hour)間過長，會加劇出(out)血及麻醉風險。
3.患者6年前曾有開放手術史，右腎及周圍組織瘢痕形成，爲(for)再次手術帶來(Come)困難。
在(exist)泌尿外科界針對腎結石有一(one)句俗語叫“出(out)血要(want)腎、感染要(want)命”。意思是(yes)在(exist)治療腎結石的(of)過程中，如果大(big)出(out)血的(of)話可能要(want)切除腎髒，如果出(out)現嚴重感染，患者可能會丢掉性命。所以(by)說，感染性巨大(big)腎結石的(of)治療，是(yes)腎結石患者中最疑難最危險的(of)，稍有不(No)慎，就有可能危及生(born)命。針對此名患者可能出(out)現的(of)感染、出(out)血、結石殘留需要(want)二次甚至多次手術等風險，泌尿外科團隊組織術前讨論，制定缜密的(of)治療方案，最終決定分兩步進行治療。第一(one)步：引流尿液，控制感染。第二步：盡最大(big)程度一(one)次性清除結石，減少手術次數，預防結石複發。
方案制定後，在(exist)征得患者及患者家屬同意後，泌尿外科團隊第一(one)步行右腎造瘘+右側輸尿管支架置入引流尿液，控制感染。術中，泌尿外科邀請超聲醫學科程敏主治醫師協助定位精準穿刺，爲(for)下一(one)步治療結石降低了(Got it)感染及出(out)血的(of)風險。經過一(one)周的(of)抗炎治療，患者複查尿細菌培養轉陰後，泌尿外科團隊爲(for)患者順利實施了(Got it)經皮腎鏡碎石取石術（PCNL），手術切口僅1.5厘米，曆時(hour)約4小時(hour)，将結石用(use)氣壓彈道擊碎後，用(use)EMS超聲吸出(out)結石碎屑。術後稱重取出(out)的(of)結石重達65g，超過一(one)枚雞蛋的(of)重量，複查結石完全清除。結石成分分析提示：碳酸磷灰石和(and)草酸鈣結石，于(At)是(yes)爲(for)患者制定了(Got it)預防結石複發的(of)指導方案。
泌尿外科郭巍主任介紹：
“腎結石是(yes)泌尿外科常見的(of)一(one)種疾病，經皮腎鏡取石術（PCNL）是(yes)一(one)種治療腎結石的(of)微創技術，相對于(At)開放手術有很多優點。對于(At)直徑＞2cm的(of)腎結石，經皮腎鏡取石術是(yes)治療的(of)金标準。經皮腎鏡碎石取石術适用(use)于(At)2cm以(by)上(superior)、體外碎石無效的(of)腎結石以(by)及部分輸尿管上(superior)段結石，手術僅在(exist)腰部有一(one)個(indivual)一(one)公分左右的(of)切口，通過此切口建立通道進入腎髒将結石擊碎取出(out)，避免了(Got it)傳統開刀取石、腹腔鏡下切開取石等創傷較大(big)的(of)手術方式。”
我(I)院泌尿外科爲(for)延安市重點學科，依托北京大(big)學第三醫院平台，秉承“大(big)醫精誠，仁愛創新”的(of)院訓精神，以(by)患者爲(for)中心，爲(for)不(No)同患者制定個(indivual)體化的(of)診療方案，在(exist)結石治療領域，推進上(superior)尿路結石預防、診斷、治療、随訪一(one)體化管理，努力打造陝北區域泌尿微創治療知名專科，建設高水平、高質量的(of)泌尿外科。
科室可開展
1.陝北地(land)區首家開展經尿道前列腺钬激光剜除術。
2.陝北地(land)區首家雙平面超聲引導下經會陰前列腺靶向融合穿刺活檢。
3.腹腔鏡（經腹膜外間隙）前列腺癌根治術。特色爲(for)通過保留功能尿道、保留功能性膀胱頸、保留血管神經束、後重建技術（Rocco 縫合）、前懸吊技術提高術後即刻尿控能力。
4.腎結石、輸尿管結石、膀胱結石的(of)微創手術治療（經皮腎鏡、輸尿管軟鏡、輸尿管硬鏡、同步多鏡聯合等手術方式）。
5.腎癌、膀胱癌、腎上(superior)腺腫瘤、腎積水的(of)腹腔鏡微創手術治療。
6.陰莖成形術、腹腔鏡下鞘狀突高位結紮術、腹腔鏡下隐睾松解固定術、腹腔鏡精索靜脈高位結紮術。
7.顯微手術：顯微鏡下精索靜脈結紮術。