近日，西安遠大中醫皮膚病醫院有限公司消化内科（脾胃病科）開展了(Got it)ERCP下經膽道子鏡膽管活檢術，實現了(Got it)膽胰疾病的(of)精準診斷及治療，點亮了(Got it)膽道“最後盲區”，填補了(Got it)我(I)院在(exist)膽道疾病領域的(of)空白。
70歲的(of)張爺爺因反複腹痛、黃疸7月餘就診于(At)我(I)院，在(exist)外院行腹部CT，MRI等檢查考慮膽管癌伴肝内多發轉移，後行經皮穿刺引流但仍然反複發熱，腹痛不(No)止，但因爲(for)無法确定膽管内病變性質，始終無法進行下一(one)步治療。患者家屬聽聞我(I)院消化内科（脾胃病科）郭銳主任醫術精湛，于(At)是(yes)找到(arrive)郭銳主任尋求幫助。郭銳主任在(exist)詳細了(Got it)解患者病史并完善相關檢查後，決定爲(for)患者實施ERCP下膽道子鏡活檢術，一(one)方面爲(for)獲得準确病理診斷；另一(one)方面，可以(by)明确膽管内情況，置入膽管支架，解除患者梗阻情況。
在(exist)征得患者及家屬同意後，郭銳主任使用(use)十二指腸鏡進鏡，到(arrive)達十二指腸乳頭後順利插管，使用(use)膽道子鏡進入膽道内，清晰看到(arrive)了(Got it)膽管内有環腔生(born)長的(of)腫瘤組織、管腔狹窄，考慮爲(for)膽管惡性疾病，并進行直視下精準活檢；随後在(exist)膽道子鏡直視下置入膽道支架，順利爲(for)患者疏通膽道，幫助膽汁流出(out)。
術後患者腹痛等症狀明顯好轉，置入的(of)膽道支架起到(arrive)内引流作(do)用(use)，後期可夾閉PTCD的(of)體外引流管，擇期拔除體外引流管，大(big)大(big)提高了(Got it)患者的(of)生(born)活質量。術後病理結果回報：送檢組織内可見腺癌浸潤。明确了(Got it)患者膽管癌診斷，爲(for)患者後期化療、手術等進一(one)步治療方案提供了(Got it)幫助。
消化内科（脾胃病科）主任郭銳介紹：
由于(At)膽道系統結構複雜、膽管狹小，膽管疾病的(of)診斷及治療曆來(Come)都是(yes)消化系統疾病診斷的(of)難點，傳統診斷僅通過超聲，CT、MRI等影像學檢查進行診斷；經過技術的(of)發展，可通過ERCP（内鏡下逆行胰膽管造影）通過造影的(of)方式間接對胰膽管疾病進行診斷及治療。目前，經口電子膽道鏡的(of)問世，終于(At)攻克了(Got it)這(this)一(one)難題，打通了(Got it)膽道的(of)最後一(one)處“盲區”。
科普小知識
膽道子鏡是(yes)一(one)種超細膽道鏡，通過ERCP的(of)十二指腸鏡配合，到(arrive)達膽道内部，直視鏡下進行觀察，精确膽道引流，解除膽道梗阻、同時(hour)便于(At)取出(out)病理，爲(for)患者後續治療提供可靠依據，爲(for)惡性腫瘤患者的(of)治療提供更多選擇。該項技術的(of)成功開展，标志着我(I)院内鏡診治水平大(big)大(big)提升，進入了(Got it)精準治療的(of)更高領域。
膽道子鏡适應症
1.膽管可疑結石或小結石經常規ERCP難以(by)取出(out)或無法明确是(yes)否存在(exist)結石；
2.處理巨大(big)膽管結石：膽道内激光碎石；
3.不(No)明原因的(of)膽胰管狹窄或占位，進行直視下的(of)觀察，活檢；
4.無法手術的(of)惡性膽管癌，直視下光化學動力治療或射頻消融治療；
5.肝移植術後膽管狹窄的(of)精準治療。
專家介紹
郭 銳 副主任醫師 消化内科（脾胃病科）主任
中國(country)醫師協會消化醫師分會委員，陝西省健康促進與教育協會消化委員會常委，延安市醫學會消化内科及消化内鏡專業委員會委員，中國(country)抗癌協會委員，陝西省保健協會肝髒疾病防治和(and)早癌篩查委員，陝西省國(country)際醫學交流促進會消化專業委員會委員，陝西省非公立醫院消化專業委員會委員，陝西省老年學和(and)老年醫學會消化病學專業委員會委員，陝西省預防醫學會内鏡篩查專業委員會委員，陝西省中西醫學會胃腸道腫瘤多學科協作(do)委員會委員，第四屆全國(country)青年ERCP大(big)賽西部十省第一(one)、全國(country)十強。從事消化内科臨床工作(do)17年。擅長消化系統疾病及肝病的(of)診治。獨立完成ERCP手術300餘例，參與完成ERCP手術1000餘例。發表核心期刊論文10餘篇。擅長普通和(and)無痛胃腸鏡檢查、胃腸道息肉電切除術、EMR術，上(superior)消化道異物取出(out)術、食管支架置入術、内鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP）、膽胰管結石取石手術、化膿性膽管炎急診膽道引流手術、膽胰良惡性疾病金屬、塑料支架置入治療。