随着人(people)們(them)生(born)活水平的(of)不(No)斷提高，健康意識逐漸增強，前來(Come)西安遠大中醫皮膚病醫院有限公司泌尿外科就診的(of)泌尿系腫瘤患者也逐漸增多。
近日，我(I)院泌尿外科成功救治一(one)例疑難輸尿管癌患者，标志着我(I)院泌尿外科在(exist)疑難危重病例診斷、腹腔鏡微創治療水平邁上(superior)了(Got it)“新台階”!
病例回顧
患者爲(for)老年男性，半月前曾因無明顯原因出(out)現左側腰痛，呈陣發性鈍痛，無腹脹，無尿頻、尿急及肉眼血尿就診于(At)當地(land)醫院，行B超提示左腎積水，左側輸尿管中段占位，考慮腫瘤可能性大(big)，患者和(and)家屬非常着急。經多方打聽找到(arrive)我(I)院泌尿外科郭巍主任尋求幫助，郭巍主任通過詳細追問病史、積極完各項檢查，最終明确診斷。
患者診斷治療主要(want)存在(exist)以(by)下三方面疑難：
疑難一(one)
患者術前心電圖檢查提示有嚴重心律失常，請心病科會診建議術前置入臨時(hour)起搏器。但置入起搏器會影響術中電刀使用(use)，增加手術風險。
疑難二
患者泌尿系CT提示左側輸尿管中段可見占位性病變，伴以(by)上(superior)輸尿管、腎嚴重擴張積水，但患者無肉眼血尿，尿常規陰性，尿找腫瘤細胞陰性，行輸尿管鏡探查左側輸尿管口閉鎖，術前沒有活檢病理診斷，術後切除組織有可能爲(for)良性。
疑難三
患者泌尿系CT提示左腎、輸尿管重度積水，腎皮質菲薄近乎無功能，腹膜外、腎周脂肪重度皂化，腎周脂肪囊外無血管疏松層次消失，所有膜性結構水腫增厚，術中易出(out)現積水腎輸尿管破裂，導緻腫瘤種植轉移；粘連嚴重易導緻完整切除腫瘤困難。
最終，泌尿外科團隊在(exist)麻醉手術科團隊、心病科團隊的(of)協同配合下，手術前由心病科醫師置入臨時(hour)起搏器，泌尿外科郭巍主任主刀，克服術中重重困難，曆時(hour)3個(indivual)小時(hour)順利爲(for)患者實施後腹腔鏡下根治性腎輸尿管全長+膀胱袖套狀切除術。術後病理顯示輸尿管高級别浸潤性尿路上(superior)皮癌，腫瘤大(big)小11cm*10cm*6cm。術後患者傷口愈合良好，2周後體重增加2kg，現已恢複日常生(born)活。
泌尿外科郭巍主任介紹
上(superior)尿路尿路上(superior)皮癌（UTUC）包括腎盂癌和(and)輸尿管癌，發病率相對較低，占尿路上(superior)皮癌的(of)比例17.9%，其中輸尿管癌發病率是(yes)腎盂癌的(of)1/2。輸尿管癌具有惡性度高、易複發、易遠處轉移等特點。因其并不(No)常見，臨床表現也少有特異性，極易被忽略，早期正确診斷率偏低。同時(hour)因輸尿管壁薄，尤其肌層菲薄，易被腫瘤穿透，而周圍淋巴豐富，極易發生(born)轉移，故其預後與疾病發現的(of)早晚密切相關。低分級、低分期的(of)原發輸尿管癌行保留腎髒的(of)手術預後良好，故早期篩查、早期發現尤爲(for)重要(want)。如患者以(by)血尿、腰痛或腎積水就診，往往已到(arrive)中晚期，預後不(No)理想。
在(exist)此提醒廣大(big)患者，對于(At)有血尿(特别是(yes)僅有鏡下血尿)和(and)有輕度腎積水者，除非找到(arrive)确切病因，都要(want)注意排除輸尿管腫瘤，并做進一(one)步檢查。尿脫落細胞和(and)B超可作(do)爲(for)基本檢查項目，即使結果爲(for)陰性也需定期複查，有條件的(of)可行CTU或MRU，如尿脫落細胞陽性，B超提示單側腎盂輸尿管擴張積水，則必須高度警惕，進一(one)步完善檢查。
我(I)院泌尿外科爲(for)延安市臨床重點學科，延安市青年文明号集體，延安市優質護理先進集體，擁有獨立的(of)泌尿外科門診手術室、膀胱鏡室、體外沖擊波碎石室、尿流動力學室、實驗室、B超室、取精室等。科室醫護人(people)員在(exist)北京大(big)學第三醫院駐延專家和(and)科室主任郭巍帶領下，秉承“大(big)醫精誠、仁愛創新”的(of)院訓精神，遵循“以(by)患者爲(for)中心”的(of)服務理念，規範疾病診療流程，健全診療随訪一(one)體化模式，緻力于(At)将科室建設成以(by)疑難病例診斷、微創治療爲(for)主，中醫特色突出(out)的(of)區域内知名專科。
科室可開展手術
1.陝北地(land)區首家開展經尿道前列腺钬激光剜除術。
2.陝北地(land)區首家雙平面超聲引導下經會陰前列腺認知融合靶向穿刺活檢。
3.腹腔鏡（經腹膜外間隙）前列腺癌根治術。特色爲(for)通過保留功能尿道、保留功能性膀胱頸、保留血管神經束、後重建技術（Rocco 縫合）、前懸吊技術提高術後即刻尿控能力。
4.腎結石、輸尿管結石、膀胱結石的(of)微創手術治療（經皮腎鏡、輸尿管軟鏡、輸尿管硬鏡、同步多鏡聯合等手術方式）。
5.腎癌、膀胱癌、腎上(superior)腺腫瘤、腎積水的(of)腹腔鏡微創手術治療。
6.陰莖成形術、腹腔鏡下鞘狀突高位結紮術、腹腔鏡下隐睾松解固定術、腹腔鏡精索靜脈高位結紮術。
7.顯微手術：顯微鏡下精索靜脈結紮術。
專家介紹
郭 巍 醫學博士 主任醫師 泌尿外科主任
現任中國(country)性學會泌尿分會委員、陝西省中西醫結合學會外科學常委、陝西省泌尿外科醫師協會委員、陝西省健康促進協會委員、延安市醫學會第五屆理事會理事、延安市醫療保健專家組成員、延安市青聯委員等職務。具備豐富的(of)泌尿外科理論知識水平及臨床工作(do)經驗，曾在(exist)三級甲等醫院從事泌尿外科專業近20年，擅長泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病、男科疾病及泌尿系統複雜疑難病例的(of)診治。熟練掌握泌尿外科微創手術，率先在(exist)延安市開展了(Got it)後腹腔鏡下零缺血腎部分切除術、後腹腔鏡下重複腎上(superior)位腎切除術、一(one)期輸尿管軟鏡碎石術、輸尿管軟鏡+經皮腎鏡雙鏡聯合碎石取石術、腹腔鏡+膀胱鏡雙鏡聯合膀胱憩室切除術、腹腔鏡下經腹膜外間隙前列腺癌根治術+淋巴結清掃術、經尿道前列腺钬激光剜除術等。曾獲延安市青年科技獎、延安市優秀醫師稱号、延安市青年崗位能手稱号、延安市優秀志願者稱号、延安市道德模範稱号。獲陝西省科學技術三等獎2次、延安市科學技術一(one)等獎2次、二等獎4次。