潘維偉 北京專家 主任醫師 中共黨員 北醫三院延安分院院長助理 兒科主任
專業：新生(born)兒及兒童保健。
擅長：新生(born)兒及早産兒疾病診治及危重症搶救，高危兒新生(born)兒及嬰兒生(born)長發育随診，嬰兒顱形異常的(of)診治，普通兒科常見疾病的(of)診治。
據研究表明，在(exist)我(I)國(country)0-18歲的(of)健康兒童中，維生(born)素D缺乏和(and)不(No)足的(of)現象較普遍，其中嚴重缺乏率爲(for)2.46%、缺乏率爲(for)21.57%、不(No)足率爲(for)28.71%。維生(born)素D具有諸多生(born)理功能，包括小腸鈣轉運、骨代謝、腎鈣重吸收、胰島素分泌以(by)及免疫調節等方面。維生(born)素D缺乏的(of)危害不(No)僅限于(At)骨骼系統疾病，近年來(Come)的(of)研究發現，維生(born)素D缺乏還會導緻兒童免疫力降低，增大(big)患過敏性疾病、肺部疾病的(of)幾率；甚至會對兒童心腦血管的(of)發育産生(born)影響，導緻兒童心理行爲(for)發育出(out)現異常。
常見的(of)維生(born)素D缺乏原因包括：母親圍生(born)期儲存不(No)足、嬰兒期生(born)長發育迅速、營養供給不(No)足、紫外線光照不(No)足影響維生(born)素D合成以(by)及疾病的(of)幹擾等。
一(one)、維生(born)素D缺乏應如何預防？
1.戶外活動：建議盡早帶嬰兒進行戶外活動，逐步達到(arrive)每日1-2小時(hour)，以(by)散射光爲(for)宜，裸露皮膚，且無玻璃阻擋；6個(indivual)月以(by)下的(of)嬰兒應避免陽光直曬；兒童進行戶外活動時(hour)要(want)注意防曬，以(by)防皮膚灼傷。
2.膳食攝入：引導兒童多食用(use)含鈣豐富的(of)食品，如乳類、奶制品、豆制品、海産品等。
3.維生(born)素D制劑：（1）爲(for)預防佝偻病，建議新生(born)兒出(out)生(born)後1周内開始補充維生(born)素D，0-1歲400U/d，1-18歲400-800U/d，以(by)預防維生(born)素D缺乏及不(No)足。（2）自出(out)生(born)1周開始，早産兒、低出(out)生(born)體重兒、多胎兒口服維生(born)素D800U/d，3個(indivual)月後改用(use)口服維生(born)素D 400U/d；若使用(use)早産兒配方奶粉者可口服維生(born)素D制劑400U/d。（3）反複呼吸道感染的(of)患兒，建議補充維生(born)素D400-800U/d。（4）腹瀉病程期間，兒童應補充維生(born)素D400-800U/d。（5）存在(exist)缺鐵性貧血及鐵缺乏高危風險的(of)兒童，應補充維生(born)素D400-800U/d。（6）營養不(No)良等慢性疾病的(of)兒童建議補充維生(born)素D400-800U/d。
4.維生(born)素A和(and)維生(born)素D同爲(for)脂溶性維生(born)素，維生(born)素A能促使維生(born)素D更好地(land)發揮生(born)物學活性，在(exist)免疫功能、骨骼發育、預防貧血等諸多方面具有協同作(do)用(use)。所以(by)，建議維生(born)素A和(and)維生(born)素D共同補充。建議每日補充維生(born)素D400-800U的(of)同時(hour)補充維生(born)素A1500-2000U。
5.維生(born)素D3是(yes)皮膚接受陽光照射合成的(of)維生(born)素D。維生(born)素D3提高血清25-(OH)D的(of)效果明顯優于(At)維生(born)素D2。推薦優先選擇維生(born)素D3。
6.維生(born)素A和(and)維生(born)素D在(exist)0-3歲嬰幼兒中補充率較高，3歲以(by)上(superior)兒童補充率不(No)足，應加強補充。因此，建議維生(born)素A和(and)維生(born)素D補充持續至青春期。
7.鈣劑的(of)補充：早産兒、低出(out)生(born)體重兒、巨大(big)兒、戶外活動少以(by)及生(born)長過快的(of)兒童在(exist)使用(use)維生(born)素D制劑治療的(of)同時(hour)，聯合補充鈣劑更爲(for)合理。
二、維生(born)素D缺乏如何補充維生(born)素D？
符合維生(born)素D缺乏性佝偻病診斷标準的(of)患兒需要(want)去醫院就診，按照醫生(born)醫囑可采用(use)維生(born)素D3補充治療:可予每日療法或大(big)劑量沖擊療法；在(exist)劑型上(superior)，可選用(use)口服法或肌肉注射法；治療原則以(by)口服爲(for)主。維生(born)素D 2000U/d爲(for)最小治療劑量，強調同時(hour)補鈣，療程至少3個(indivual)月。（具體維生(born)素D治療劑量見表1）
主要(want)參考文獻：中華預防醫學會兒童保健分會.中國(country)兒童維生(born)素A、維生(born)素D臨床應用(use)專家共識（2024）[J].中國(country)兒童保健雜志，2024，32（4）：349-358,361.