武大(big)偉 醫學博士 副主任醫師 耳鼻咽喉科學術主任
北京大(big)學醫學部碩士研究生(born)導師、副研究員。擅長鼻内鏡微創外科學技術，在(exist)難治性鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、過敏性鼻炎以(by)及嗅覺障礙等鼻部疾病的(of)診治方面具有豐富經驗；擅長腺樣體肥大(big)、扁桃體炎、慢性咽炎、慢性喉炎以(by)及難治性咳嗽等咽喉疾病的(of)診治。主要(want)從事慢性鼻窦炎與嗅覺障礙的(of)臨床和(and)基礎研究，主持國(country)家自然科學基金青年項目、北京市醫院管理中心“揚帆計劃臨床技術創新”項目、北京大(big)學第三醫院臨床重點項目(人(people)才類)等5項課題，入選北京市科技新星和(and)北京市醫院管理中心“青苗”人(people)才計劃，以(by)第一(one)作(do)者或通訊作(do)者發表SCI論文33篇，主譯英文專著1部，參編英文專著1部，授權發明專利3項，授權實用(use)新型專利8項，專利科技成果轉化1項，醫工交叉器械研發3項。
慢性鼻窦炎的(of)那些事
什麽是(yes)慢性鼻窦炎？
慢性鼻窦炎，病如其名，這(this)是(yes)一(one)種慢性病。醫學上(superior)對于(At)大(big)部分慢性病的(of)定義都是(yes)病程（即出(out)現症狀的(of)時(hour)間）超過12周。所以(by)慢性鼻窦炎的(of)定義爲(for)鼻腔鼻窦黏膜的(of)慢性炎性疾病，病程超過12周。
在(exist)了(Got it)解慢性鼻窦炎之前，我(I)們(them)先了(Got it)解一(one)下什麽是(yes)鼻窦？什麽是(yes)鼻窦炎？人(people)的(of)頭顱内共有四對鼻窦，分别是(yes)額窦、上(superior)颌窦、篩窦和(and)蝶窦。他(he)們(them)是(yes)個(indivual)囊袋狀的(of)含氣盲腔，或是(yes)位于(At)鼻腔的(of)外側，或是(yes)位于(At)其深方，且都開口于(At)鼻腔（因此鼻窦在(exist)過去也叫做鼻旁窦）。可以(by)把鼻内想象成一(one)個(indivual)大(big)房子，鼻腔是(yes)客廳，每側的(of)四個(indivual)鼻窦分别是(yes)四個(indivual)卧室。兩側鼻子裏各有一(one)個(indivual)四室一(one)廳。人(people)爲(for)什麽要(want)長八個(indivual)這(this)樣奇奇怪怪的(of)東西？這(this)裏隻說三個(indivual)大(big)衆日常生(born)活中能接觸到(arrive)的(of)原因：1.在(exist)實心兒的(of)頭顱内多了(Got it)幾個(indivual)空氣腔，可以(by)減輕頭顱重量，減輕頸椎壓力，增加浮力。2.當人(people)面部受到(arrive)創傷時(hour)，含氣的(of)鼻窦起到(arrive)了(Got it)“緩沖氣囊”的(of)作(do)用(use)，從而保護大(big)腦免受損傷。3.唱歌時(hour)重要(want)的(of)共鳴腔。
鼻窦炎是(yes)耳鼻咽喉科臨床最爲(for)常見的(of)疾病。感冒期間，很多人(people)都會伴發輕重不(No)等的(of)鼻窦炎，感冒後期流黃涕可能就是(yes)因爲(for)急性鼻窦炎引起的(of)。而大(big)家也不(No)必因爲(for)這(this)種鼻窦炎而害怕，一(one)般急性鼻窦炎會在(exist)10天左右康複，因爲(for)多數人(people)并不(No)會因此患上(superior)長期的(of)、慢性的(of)鼻窦炎。但有一(one)小部分人(people)就沒這(this)麽幸運了(Got it)。他(he)們(them)因爲(for)反複發作(do)鼻窦炎、鼻腔結構異常、感染、吸煙、過敏等因素，就會逐漸進展爲(for)長期發作(do)症狀的(of)鼻窦炎，即慢性鼻窦炎。
慢性鼻窦炎有什麽症狀？
主要(want)症狀：鼻塞，黏性或黏膿性鼻涕（或涕倒流）。
次要(want)症狀：頭面部脹痛，嗅覺減退或喪失。
以(by)上(superior)述兩種或兩種以(by)上(superior)相關症狀爲(for)依據，其中主要(want)症狀中的(of)鼻塞、黏性或黏膿性鼻涕必具其一(one)。
并不(No)是(yes)所有的(of)慢性鼻窦炎患者都同時(hour)具備上(superior)述症狀，也不(No)是(yes)出(out)現了(Got it)上(superior)述症狀就一(one)定是(yes)慢性鼻窦炎。需要(want)結合患者的(of)症狀、查體以(by)及影像學（金标準是(yes)CT）檢查才能最終确診。目前檢查：包括鼻内鏡或鼻窦CT，實驗室檢查：主要(want)包括外周血、鼻腔分泌物以(by)及組織病理學，尤其是(yes)嗜酸性粒細胞浸潤程度和(and)百分比。
目前慢性鼻窦炎分爲(for)兩類：伴鼻息肉的(of)、不(No)伴鼻息肉的(of)CRS。那麽什麽是(yes)鼻息肉？因爲(for)慢性鼻窦炎對鼻腔鼻窦黏膜的(of)長期刺激，導緻了(Got it)鼻窦正常黏膜腫脹、增生(born)、息肉樣變，最終形成鼻息肉。鼻息肉有葡萄串兒樣的(of)，也有大(big)荔枝樣的(of)，這(this)與發病部位、病因等有關。鼻息肉通常是(yes)引起慢性鼻窦炎鼻堵等症狀的(of)罪魁禍首。同時(hour)因爲(for)鼻息肉好發于(At)窦口附近，一(one)旦長大(big)，會進一(one)步堵塞窦口引流，加快慢性鼻窦炎進展。
慢性鼻窦炎應該如何進行規範的(of)治療？
1.規範用(use)藥。鼻用(use)糖皮質激素是(yes)慢性鼻炎鼻窦炎藥物治療體系中最重要(want)的(of)藥物。伴有過敏性鼻炎者，可以(by)應用(use)鼻用(use)的(of)抗過敏藥和(and)口服抗過敏藥物。懷疑細菌感染者，要(want)抗感染治療。以(by)上(superior)用(use)藥要(want)在(exist)專科醫師指導下應用(use)。
2.鼻腔沖洗。鼻腔鹽水沖洗作(do)爲(for)單一(one)療法或輔助治療，還可用(use)作(do)難治性鼻窦炎的(of)長期治療以(by)及妊娠期CRS的(of)維持治療。CRS患者術後早期進行鼻腔鹽水盥洗可以(by)清除鼻腔結痂，防止粘連。
3.手術治療。一(one)般采用(use)鼻内鏡下鼻腔鼻窦手術，手術的(of)主要(want)目的(of)是(yes)切除鼻腔鼻窦不(No)可逆病變，重建鼻腔鼻窦通氣引流，促使黏膜炎症消退，促進黏膜腺體和(and)纖毛清除功能的(of)恢複。術後定期換藥随訪合理用(use)藥，提高生(born)活質量，真正恢複健康。
如何預防慢性鼻窦炎？
1.慢性鼻窦炎常爲(for)全身疾病的(of)局部表現，如營養不(No)良、維生(born)素缺乏、免疫功能障礙、煙酒過度、貧血、糖尿病等，因此要(want)想預防慢性鼻炎鼻窦炎，首先要(want)均衡營養、避免煙酒、加強鍛煉，增強體質，同時(hour)治療基礎病。
2.急性鼻炎反複發作(do)、治療不(No)徹底或感冒未及時(hour)治療，可變爲(for)慢性鼻炎，因此得了(Got it)急性鼻炎或感冒應積極配合治療。
3.很多人(people)每到(arrive)季節交替會出(out)現鼻塞、鼻癢、流清涕、陣發性噴嚏等過敏性鼻炎的(of)症狀，此時(hour)應早就診、早用(use)藥、遵醫囑進行積極治療，以(by)防延誤最好的(of)治療時(hour)機。