胡海峰 副主任醫師 腫瘤科副主任
畢業于(At)西安交通大(big)學腫瘤學碩士，從事腫瘤放射治療、腫瘤内科工作(do)12年。曾在(exist)中國(country)醫學科學院腫瘤醫院、西安交通大(big)學第一(one)附屬醫院進修學習腫瘤放療。現任陝西省保健協會腫瘤放療專業委員會委員、陝西省預防醫學會放射衛生(born)專業委員會委員、陝西省第二屆婦科專業委員會委員、陝西省健康促進與教育協會腫瘤防治專業委員會委員、延安抗癌協會委員等。擅長肺結節、乳結節、甲狀腺結節等良惡性結節的(of)早期診斷及鼻咽癌、肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌、前列腺癌、宮頸癌、卵巢癌、子宮内膜癌等惡性腫瘤的(of)放化療、免疫及靶向治療綜合治療。2013年申請課題《胃癌Her-2基因蛋白測定的(of)臨床應用(use)》，榮獲延安市科技獎三等獎。2017年課題《基于(At)淋巴結轉移率影響胃癌預後因素的(of)研究》榮獲院内科技獎一(one)等獎。2021成功申請陝西省衛健委課題《雌激素刺激下以(by)EPHX2爲(for)中心的(of)甲基化轉錄表達調控對宮頸癌細胞凋亡的(of)影響》一(one)項。發表專業核心期刊及國(country)家級、省級專業期刊30餘篇。SCI2篇。
帶您了(Got it)解腫瘤化療相關性貧血
貧血作(do)爲(for)腫瘤和(and)腫瘤治療過程中常見的(of)并發症之一(one)，主要(want)有兩種形式。其一(one)爲(for)抗腫瘤治療過程中的(of)不(No)良反應，即化療相關性貧血（CIA)；其二是(yes)由腫瘤對全身的(of)影響以(by)及免疫系統激活引起的(of)貧血，即腫瘤相關性貧血(CRA)。化療相關性貧血CIA的(of)患病率較高，約89.5%的(of)腫瘤患者在(exist)化療期間出(out)現貧血，導緻化療時(hour)間延遲，化療藥物劑量減少，需要(want)輸注紅細胞等。面對腫瘤化療相關性貧血如此高的(of)發生(born)率，我(I)們(them)該如何應對呢？今天就讓我(I)們(them)一(one)起來(Come)了(Got it)解一(one)下腫瘤化療相關性貧血。
一(one)、什麽是(yes)腫瘤化療相關性貧血？
腫瘤化療相關性貧血是(yes)指腫瘤患者在(exist)疾病進展及治療過程中發生(born)的(of)貧血，其表現爲(for)外周血中單位容積内紅細胞數減少、血紅蛋白濃度降低或血細胞比容降至正常水平以(by)下。參照美國(country)國(country)家癌症研究所（NCI）和(and)世界衛生(born)組織（WHO）貧血分級标準，并結合中國(country)國(country)情，對CRA進行分級和(and)貧血嚴重程度評估，詳情見下表。
二、腫瘤化療相關性貧血有哪些臨床表現？
1. 一(one)般表現：疲乏、困倦、軟弱無力是(yes)貧血常見的(of)症狀，與骨骼肌氧供應不(No)足有關。皮膚黏膜蒼白是(yes)貧血較突出(out)的(of)體征，因爲(for)在(exist)貧血狀态下，機體爲(for)确保重要(want)器官的(of)供血、供氧，會通過神經—體液因素調節使血液重新分配，減少皮膚黏膜的(of)供血。
2. 神經系統：由于(At)腦組織缺血、缺氧，無氧代謝增強，能量合成減少，患者會出(out)現頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、失眠、多夢、記憶力下降、注意力不(No)集中等症狀。
3. 呼吸系統：因血紅蛋白含量減少，血液攜氧能力下降，患者常出(out)現呼吸加快以(by)及不(No)同程度的(of)呼吸困難。
4. 心血管系統：患者常出(out)現心悸、氣促，在(exist)活動後明顯加重。這(this)是(yes)由于(At)缺氧狀态下機體交感神經活性增強，促使心率加快、心搏出(out)量增加、血流加速。
5. 消化系統：胃腸黏膜缺氧可以(by)導緻消化液分泌減少和(and)胃腸功能紊亂，患者會出(out)現食欲不(No)振、惡心、胃腸脹氣、腹瀉、便秘等症狀。
6. 泌尿生(born)殖系統：由于(At)腎髒、生(born)殖系統缺氧，部分患者會出(out)現輕度蛋白尿及尿濃縮功能減退，表現爲(for)夜尿增多。女性貧血患者會發生(born)月經失調，如閉經、月經過少。
三、腫瘤化療相關性貧血如何治療？
1. 輸血治療。輸血或輸紅細胞是(yes)臨床上(superior)治療腫瘤相關性貧血的(of)主要(want)方法。
2. 紅系造血刺激劑治療。臨床上(superior)使用(use)的(of)是(yes)EPO（促紅細胞生(born)成素），這(this)是(yes)一(one)種在(exist)腎髒内生(born)成的(of)細胞因子，它能通過加速骨髓紅系造血的(of)恢複來(Come)改善貧血。
3. 補充鐵劑和(and)維生(born)素。補充鐵劑可分爲(for)口服補鐵和(and)腸道外補鐵。如果患者口服有困難時(hour)，可改用(use)腸道外補鐵（靜脈補鐵）。腸道外補鐵的(of)優點是(yes)其能夠完全被人(people)體吸收、起效快，無胃腸道刺激症狀。此外，腫瘤相關性貧血患者還應補充維生(born)素B12，因爲(for)維生(born)素B12缺乏會造成疲勞、神志不(No)清典型貧血症狀。還有維生(born)素C也是(yes)需要(want)補充的(of)，它能促進食物中鐵的(of)吸收。
4. 定期檢測，複查血象。紅細胞的(of)壽命較長，約爲(for)120天，所以(by)紅細胞下降出(out)現的(of)時(hour)間較晚，在(exist)化療治療後還需定期驗血複查。當出(out)現頭暈、乏力、面色蒼白等情況時(hour)，應及時(hour)複查血常規。
5. 飲食療法。建議患者多吃一(one)些紅色的(of)食物，如紅棗、紅豆、枸杞、紅衣花生(born)、紅糖等煮成的(of)“五紅湯”，可以(by)改善骨髓抑制、貧血。此外，阿膠也可以(by)改善貧血。
化療後貧血在(exist)臨床中非常常見。臨床一(one)般更關注腫瘤治療的(of)效果、患者5年生(born)存率等指标。如今，患者的(of)生(born)活質量越來(Come)越受到(arrive)重視，要(want)讓患者“活得更長且活得更好”，化療後貧血的(of)管理不(No)容忽視。