龐 軍 主任醫師 碩士研究生(born) 運動醫學科主任
中國(country)醫藥教育協會骨科規範化診治培訓基地(land)副主委，中國(country)老年保健協會骨關節保護分會委員，中國(country)老年學會保膝分會委員，陝西省關節學會運動醫療學會常委，陝西省中西醫結合運動醫學分會常委，西北保膝聯盟委員，陝西省中西醫結合學會保膝學組常委，延安市科協關節學會副理事長，陝西省關節學會肩肘學組委員，陝西省康複學會運動損傷康複學會委員，延安市骨科學會委員，延安市運動醫學會副主任委員，延安骨質疏松學會委員，延安市數字骨科學會委員。從事骨科臨床工作(do)20餘年，擔任外科臨床教學工作(do)10餘年。完成各類骨科手術8000餘例，其中運動損傷手術2000餘例，關節置換400餘例，保膝手術近200例。多次榮獲新業務新技術、先進工作(do)者、醫德醫風先進工作(do)者、延安大(big)學教學精英等獎勵。國(country)家級核心期刊發表論文10篇，獲延安市科技進步獎一(one)項，完成市級科研項目一(one)項，擔任延安市運動損傷重點實驗室負責人(people)。業務專長：肩、肘、膝、踝、髋關節各種運動損傷的(of)診斷及關節鏡手術、膝骨關節炎的(of)HTO截骨、單髁置換及全膝置換、股骨頭壞死的(of)保髋、髋關節置換、肩關節置換，四肢、脊柱複雜骨折、骨病的(of)微創治療等。
髌骨軟化症
一(one)、什麽是(yes)髌骨軟化症？
髌骨軟化症作(do)爲(for)一(one)種常見的(of)膝關節疾病，在(exist)一(one)定程度上(superior)影響着患者的(of)日常活動與運動能力。髌骨軟骨軟化是(yes)指髌骨軟骨面因慢性損傷後，出(out)現軟骨腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落等狀況，引起膝關節前方疼痛、活動受限等症狀。此病症多始于(At)喜歡運動的(of)青少年，成年後則稱爲(for)髌股關節病。其中30 - 50歲的(of)青壯年高發，其中女性患者相對較多。
二、髌骨軟化症的(of)症狀表現有哪些？
1.膝前疼痛
- 在(exist)進行上(superior)下樓梯、下蹲、深蹲、屈膝坐姿等活動時(hour)，疼痛表現明顯，而在(exist)休息後疼痛可得到(arrive)減輕。
2.打軟腿
- 在(exist)行走或運動過程中，患者會突然感到(arrive)膝關節無力，有要(want)跪倒的(of)趨勢。
3.髌骨摩擦音
- 當活動膝關節時(hour)，患者能感覺到(arrive)或聽到(arrive)髌骨與股骨之間的(of)摩擦聲。
4.關節腫脹
- 當病情嚴重時(hour)，膝關節可能會出(out)現腫脹現象。
三、髌骨軟化症的(of)發病原因是(yes)什麽？
1.創傷
- 膝關節受到(arrive)直接撞擊或扭傷等外傷情況。
2.過度使用(use)
- 長期從事高強度的(of)運動，或者頻繁進行膝關節屈伸活動。
3.股四頭肌力量不(No)足
- 會導緻髌骨運動軌迹異常，從而增加髌骨軟骨的(of)壓力。
4.髌骨位置異常
- 例如高位髌骨、低位髌骨等先天或後天形成的(of)異常位置情況。
5.營養障礙
- 髌骨軟骨的(of)營養供應不(No)足，影響了(Got it)軟骨的(of)修複能力。
四、如何診斷髌骨軟化症？
1.臨床症狀和(and)體征評估
- 醫生(born)通過檢查膝關節的(of)疼痛部位、髌骨活動情況，進行髌骨研磨試驗等方式進行初步判斷。
2.影像學檢查
- X 光：一(one)般情況下無明顯異常，在(exist)病情嚴重時(hour)可顯示髌骨脫位或半脫位。
- 磁共振成像（MRI）：能夠清晰顯示髌骨軟骨的(of)損傷程度，爲(for)準确診斷提供有力依據。
3.關節鏡檢查
- 可直接觀察髌骨軟骨的(of)病變情況，屬于(At)有創檢查，通常在(exist)其他(he)檢查不(No)能明确診斷或需要(want)進一(one)步評估病情時(hour)進行檢查。
五、如何治療髌骨軟化症？
1.保守治療
- 休息：減少膝關節的(of)劇烈活動，讓受損的(of)髌骨軟骨有時(hour)間進行自我(I)修複。
- 物理治療：
- 采用(use)中醫适宜技術中藥熏洗或者利用(use)中藥的(of)藥力和(and)熱氣滲透到(arrive)膝關節，促進局部血液循環。針灸通過刺激特定穴位，調節身體的(of)氣血運行，減輕疼痛和(and)改善關節功能。
- 熱敷可以(by)促進局部血液循環，緩解肌肉緊張和(and)疼痛，一(one)般可使用(use)熱毛巾或熱水袋進行。
- 冷敷則适用(use)于(At)急性疼痛或腫脹期，可減輕炎症和(and)腫脹，通常使用(use)冰袋進行。
- 電療和(and)超聲波等物理治療手段也有助于(At)緩解疼痛、促進組織修複。
- 藥物治療：
- 口服非甾體類抗炎藥可減輕炎症和(and)疼痛。
- 服用(use)營養軟骨的(of)藥物，有助于(At)促進軟骨的(of)修複和(and)再生(born)。
- 康複訓練：
- 加強股四頭肌力量訓練，如直腿擡高鍛煉、靜蹲練習、坐位腿屈伸等，可改善髌骨運動軌迹，增強膝關節的(of)穩定性，減輕髌骨軟骨的(of)壓力。
2.手術治療
- 手術方式：
- 如軟骨修複術，通過手術方法修複受損的(of)髌骨軟骨。
六、如何預防髌骨軟化症？
1.運動前充分熱身
- 做好準備活動，充分拉伸膝關節周圍肌肉，提高肌肉的(of)靈活性和(and)适應性，減少運動損傷的(of)風險。
2.注意運動姿勢
- 在(exist)運動過程中，避免過度屈膝、下跪等容易損傷膝關節的(of)動作(do)，保持正确的(of)運動姿勢，減少對髌骨軟骨的(of)不(No)良刺激。
3.控制體重
- 過重的(of)體重會增加膝關節的(of)負擔，因此要(want)合理控制體重，通過健康的(of)飲食和(and)适量的(of)運動來(Come)維持合适的(of)體重，減輕膝關節的(of)壓力，降低髌骨軟化症的(of)發生(born)風險。
有針對性的(of)訓練，增強肌肉力量，減少髌骨軟骨的(of)異常受力。
（1）直腿擡高鍛煉
- 平躺在(exist)床上(superior)或瑜伽墊上(superior)，雙腿伸直，腳尖微微下壓。然後慢慢擡起腿部，與床面呈一(one)定角度，通常建議從30°- 60°開始，保持腿部伸直狀态3 - 5秒，然後慢慢放下，雙腿交替進行。每組可做10 - 15次，每天進行3 - 4組。
（2）靜蹲練習
- 背靠牆壁站立，雙腳與肩同寬，腳尖朝前。慢慢下蹲，直到(arrive)大(big)腿與小腿呈一(one)定角度，比如接近90°，保持這(this)個(indivual)姿勢一(one)段時(hour)間，從10 - 15秒開始，随着鍛煉次數增多慢慢增加時(hour)間，每次練習可進行3 - 5組。
（3）坐位腿屈伸
- 坐在(exist)椅子上(superior)，雙腿自然下垂，在(exist)腳踝處可适當綁上(superior)低重量的(of)沙袋增加阻力（如果力量較弱也可以(by)不(No)綁）。緩慢擡起小腿，盡量伸直膝關節，保持2 - 3秒後再慢慢放下，每組做10 - 15次，每天進行3 - 4組。
專家溫馨提示：髌骨軟骨軟化需要(want)早期診斷和(and)治療，通過合理的(of)治療方法和(and)預防措施，可以(by)緩解症狀，保護膝關節功能，提高患者的(of)生(born)活質量。