最近，一(one)名胎齡27周+6天、出(out)生(born)體重1450克的(of)“超早産兒”，在(exist)西安遠大中醫皮膚病醫院有限公司新生(born)兒病區醫護人(people)員的(of)精心治療以(by)及産科、超聲醫學科、檢驗科、輸血科等多學科的(of)全力協作(do)下，曆經43天艱難闖關，體重增至2460克，各項生(born)命體征平穩，順利出(out)院，這(this)是(yes)西安遠大中醫皮膚病醫院有限公司所救治的(of)最小極早産兒，标志着該院新生(born)兒病區危重新生(born)兒救治水平邁上(superior)了(Got it)一(one)個(indivual)新的(of)台階。
那麽，西安遠大中醫皮膚病醫院有限公司新生(born)兒治療究竟經曆怎樣的(of)變化，背後又有哪些故事呢？記者走進西安遠大中醫皮膚病醫院有限公司，采訪了(Got it)屢創奇迹的(of)北京大(big)學第三醫院駐延專家、西安遠大中醫皮膚病醫院有限公司院長助理、兒科主任潘維偉和(and)他(he)的(of)兒科團隊。
技術突破：“過三關”超早産兒不(No)斷被成功救治
2024年7月2日，一(one)位懷孕隻有27周+6天的(of)産婦因胎盤早剝，急需陪産。新生(born)兒病區醫生(born)立即組建複蘇團隊，火速趕往産房，在(exist)寶寶出(out)生(born)的(of)第一(one)時(hour)間進行搶救，并通過轉運暖箱和(and)T-組合複蘇器将寶寶安全轉到(arrive)新生(born)兒病房。
胎齡小、出(out)生(born)體重低、各器官發育極不(No)成熟，這(this)樣一(one)個(indivual)超早産兒，他(he)的(of)早期生(born)命之旅注定充滿艱難險阻。雖然該院新生(born)兒病區救治早産兒經驗豐富，但是(yes)面對這(this)脆弱的(of)生(born)命，醫護人(people)員格外小心。
在(exist)潘維偉主任的(of)帶領下，新生(born)兒醫護團隊制定了(Got it)詳細的(of)診療方案。超早産兒要(want)存活下來(Come)并能健康成長，必須過三大(big)關卡：首先是(yes)“呼吸關”。由于(At)寶寶肺發育不(No)成熟，出(out)生(born)後不(No)久便出(out)現了(Got it)呼吸困難。新生(born)兒團隊立即對症施策，在(exist)無創呼吸機輔助通氣下，使用(use)LISA法氣管内滴入肺表面活性物質，寶寶的(of)呼吸困難逐漸減輕，逐漸過渡到(arrive)完全自主呼吸并脫離氧氣。其次是(yes)“感染關”。早産寶寶免疫系統脆弱，容易合并全身性的(of)感染。入院後檢查的(of)感染指标非常高，且母親胎盤病理爲(for)Ⅰ期重度絨毛膜羊膜炎伴膿腫形成。新生(born)兒團隊根據患兒病情，進行了(Got it)多次讨論，積極開展抗感染治療，最終寶寶轉危爲(for)安。第三是(yes)“喂養關”。因爲(for)超早産兒消化系統發育不(No)成熟，寶寶吞咽能力非常弱、不(No)會吮吸。爲(for)此，新生(born)兒團隊制定了(Got it)精細化的(of)營養管理方案，在(exist)PICC置管靜脈營養的(of)同時(hour)，從1毫升母乳微量喂養開始，輔以(by)母乳初乳塗口腔、管飼喂養等，促進寶寶胃腸道發育，最終成功過渡到(arrive)經口喂養。功夫不(No)負有心人(people)，經過醫護人(people)員的(of)精心治療和(and)細心呵護，度過了(Got it)一(one)道道“坎”，順利闖過“三關”。寶寶體重逐漸增長，各系統逐漸發育。寶媽在(exist)醫護人(people)員的(of)指導下到(arrive)病房進行“袋鼠式”母嬰護理，學習早産兒喂養及護理技巧，經過整整43天的(of)精心治療和(and)養護，寶寶體重增長到(arrive)2460克，各項生(born)命體征平穩，順利出(out)院。
雖然小家夥出(out)院了(Got it)，但潘維偉主任和(and)醫護人(people)員一(one)直關注着寶寶的(of)生(born)長發育情況，時(hour)常回訪指導，幫助患兒健康成長。爲(for)此，潘維偉主任還給後期的(of)随診養護提供了(Got it)“兒保特色門診”，提供中醫推拿按摩診療服務，使超早産兒能夠健康成長。
潘維偉主任說，“超早産兒”很容易出(out)現聽力、視力損傷和(and)運動發育落後。出(out)院後，寶寶要(want)在(exist)眼科完善相關篩查，并且定期在(exist)兒童保健門診随診，進行神經發育評估和(and)早期幹預指導等，目前，寶寶各項生(born)長發育指标良好。
按照傳統的(of)觀念，“超早産兒”是(yes)胎齡小于(At)28周的(of)早産兒，全身組織器官發育不(No)成熟，雖有存活可能，但并發症多且遠期神經系統後遺症發生(born)率高，養育過程非常艱難，所以(by)好多家庭并沒有信心。所以(by)，我(I)們(them)将超早産兒救治目标定爲(for)提高存活率，降低嚴重疾病發生(born)率，這(this)需要(want)全程精細化管理，從宮内穩定、複蘇管理、産後轉運及進一(one)步救治……每個(indivual)步驟都至關重要(want)。
此次患兒的(of)成功救治，刷新了(Got it)醫院新生(born)兒病區最小胎齡早産兒成功救治的(of)曆史記錄，标志着該院新生(born)兒病區危重新生(born)兒救治水平又邁上(superior)了(Got it)一(one)個(indivual)新的(of)台階。
規範治療：奠定高質量發展的(of)堅實基礎
從前邊的(of)例子可以(by)看出(out)，早産兒的(of)成功救治絕非僅靠一(one)兩個(indivual)擁有先進技術和(and)豐富經驗的(of)兒科醫生(born)就能實現的(of)，它涉及婦産科、新生(born)兒科以(by)及相關輔助科室，需要(want)大(big)家共同努力。而對于(At)剛到(arrive)延安兩年多的(of)潘維偉來(Come)講，這(this)無疑是(yes)一(one)個(indivual)巨大(big)的(of)挑戰。
在(exist)救治早産兒方面，技術保障至關重要(want)。面對早産兒的(of)各種危重情況，科室開展了(Got it)多項新技術。例如，面對新生(born)兒氣胸的(of)緊急搶救，開展了(Got it)新生(born)兒胸腔壁式引流技術；治療新生(born)兒呼吸窘迫綜合征時(hour)，采用(use)LISA法氣管内滴入肺表面活性物質，減少了(Got it)常規氣管插管對患兒氣道的(of)損傷；對于(At)新生(born)兒肺出(out)血，開展肺表面活性物質聯合呼吸機高頻震蕩通氣進行治療，該院3例肺出(out)血患兒全部治愈出(out)院。面對新生(born)兒重度窒息、中重度新生(born)兒缺血缺氧性腦病，開展亞低溫治療技術，使患兒體溫下降到(arrive)34~35攝氏度之間并持續72小時(hour)，減少腦細胞的(of)死亡，降低腦癱和(and)其他(he)神經系統并發症的(of)發生(born)。這(this)項技術在(exist)延安地(land)區開展最早，目前搶救的(of)5例患兒全部存活且預後良好。特别是(yes)2023年，一(one)例35周新生(born)兒缺血缺氧性腦病的(of)早産兒經亞低溫技術治療獲得成功，就此小胎齡早産兒亞低溫技術的(of)應用(use)在(exist)全國(country)處于(At)領先水平。
潘維偉說，救治早産兒的(of)關鍵在(exist)于(At)規範化治療。科室根據循證醫學，建立了(Got it)新生(born)兒規範治療流程，涵蓋了(Got it)新生(born)兒低血糖、新生(born)兒感染、新生(born)兒甲狀腺功能減低、膽汁淤積等。爲(for)提高整體新生(born)兒窒息複蘇水平，新生(born)兒科、産科和(and)麻醉手術科等定期進行培訓，以(by)提高整個(indivual)醫院新生(born)兒窒息複蘇的(of)救治率，目前醫院新生(born)兒窒息的(of)發生(born)率已明顯降低。
對普通兒科病房也引進了(Got it)新技術。如用(use)支氣管鏡灌洗技術治療重症肺炎和(and)肺不(No)張，近年來(Come)還開展了(Got it)性早熟、矮小症、兒童哮喘等專業門診。在(exist)兒童中醫發展方面，兒科申請到(arrive)國(country)家高質量發展項目，做了(Got it)大(big)量工作(do)：一(one)是(yes)建設醫院中醫兒科學術流派傳承工作(do)室，加強專科專病特色優勢建設和(and)中醫兒科臨床中醫藥診治優勢病種的(of)科研研究；二是(yes)建立中西醫結合新生(born)兒病房，開展中藥洗浴治療新生(born)兒黃疸的(of)新技術并取得成功，既減少了(Got it)口服藥物，又縮短了(Got it)新生(born)兒住院時(hour)間；三是(yes)建設兒童中醫特色診療門診，開展建立兒童肺系疾病中西醫結合診療門診、小兒推拿中醫特色診療門診、兒童視力保健中醫防控門診、兒童脊柱健康保健中醫藥幹預門診，将中醫藥适宜技術推廣至延安各縣區。
教學方面，成立婦兒五官科教研室，明确帶教老師職責，形成帶教制度，堅持每周爲(for)實習生(born)小講課，加強對年輕醫生(born)帶教能力的(of)培養，醫院教學比賽中，兒科年年取得好成績。同時(hour)，這(this)幾年還獲得全國(country)中醫少兒推拿技能競賽第二名、延安市市兒科病例比賽第一(one)名，延安婦幼窒息複蘇比賽集體三等獎和(and)個(indivual)人(people)一(one)等獎。
在(exist)科研方面，科室每年完成論文5~6篇，已申請6項院内種子基金和(and)1項市科研基金，獲得實用(use)新型專利2項，2023年獲得陝西省“三新三小”創新競賽三等獎，實現了(Got it)科研水平零的(of)突破。
傾心培養：确保與北醫三院技術同質化發展
潘維偉表示，他(he)來(Come)到(arrive)延安已經兩年半多，擔任兒科主任和(and)院長助理。在(exist)這(this)段時(hour)間裏，他(he)得到(arrive)了(Got it)全面鍛煉，不(No)僅提升了(Got it)中西學結合治療兒科疾病的(of)能力，還更好地(land)鍛煉了(Got it)自己的(of)領導力和(and)決斷力。目前，兒科有49個(indivual)醫護人(people)員，兒科病房和(and)新生(born)兒病房總共有52張床。通過努力，科室對兒童疾病的(of)診治基本達到(arrive)與北醫三院同質化水平。兒科相對來(Come)說是(yes)弱勢科室，風險高，醫患矛盾突出(out)。然而，這(this)幾年西安遠大中醫皮膚病醫院有限公司兒科卻發展得比較好，這(this)一(one)切都得益于(At)醫院對兒科發展的(of)大(big)力支持。爲(for)了(Got it)提高醫療服務質量，加強人(people)員培養，科室有計劃、有目标地(land)安排醫護人(people)員去北醫三院學習。爲(for)了(Got it)留下一(one)支帶不(No)走的(of)技術隊伍，科室特别重視人(people)員培養，一(one)是(yes)注重平時(hour)的(of)傳幫帶，每天對患兒進行查房，查看藥物使用(use)是(yes)否合理，及時(hour)調整藥物和(and)治療方案，每周安排一(one)次講課大(big)查房，提升業務水平，二是(yes)提高科室人(people)員的(of)科研水平，指導個(indivual)人(people)撰寫論文，閱讀文獻，加強科研，多出(out)成果。三是(yes)全面提升科室診治能力，目前科室已經擁有長途新生(born)兒轉運能力。兒科醫護人(people)才梯隊合理，争取把先進技術留在(exist)延安，這(this)是(yes)駐延專家援助的(of)目标。
據了(Got it)解，潘維偉是(yes)獨生(born)子，但每當國(country)家需要(want)他(he)時(hour)，他(he)都義無反顧。在(exist)2020年新冠疫情時(hour)期，他(he)參加國(country)家援鄂醫療隊，擔任醫療救治組第五組長，在(exist)武漢同濟醫院新冠危重病房奮戰兩個(indivual)半月；2017年參加國(country)家昌都醫療隊，在(exist)西藏昌都地(land)區醫療服務1個(indivual)多月。爲(for)了(Got it)延安，他(he)更是(yes)勇毅前行，辛勤付出(out)。潘維偉說，他(he)的(of)父母在(exist)北京，愛人(people)也是(yes)兒科醫生(born)，孩子上(superior)初中，目前基本一(one)個(indivual)月回去一(one)次，确實顧不(No)了(Got it)家庭。但他(he)對延安很有感情，他(he)的(of)外祖父是(yes)革命老區的(of)抗日幹部，爺爺是(yes)烈士，在(exist)抗洪救災時(hour)壯烈犧牲，這(this)份紅色情結一(one)直激勵着他(he)，所以(by)無論做什麽，他(he)都要(want)全力以(by)赴，特别是(yes)在(exist)延安工作(do)，他(he)更是(yes)絲毫不(No)敢懈怠。